מבוטח הטוען כי הינו סיעודי על פי הגדרות הפוליסה, נבדק על ידי המבטח אשר אמור לבחון האם כך הוא הדבר. במקרה שהגיע למשרדנו, עולה כי למרות שנציגת חברת הביטוח מצאה מגבלות האמורות לזכות את המבוטחת בתגמולים, נדחתה תביעתה בטענה כי אינה סיעודית. צפו בפרטי התביעה.
המבוטחת חולת אצלהיימר ואינה זוכר דבר לטווח קצר ? חברת הביטוח סבורה שהיא אינה זכאית לתגמולי ביטוח סיעוד
הגברת ב' משלמת שנים רבות פרמיות ביטוח, כמו רבים מאתנו, על מנת שאם תידרש לעזרה, תקבל מחברת הביטוח תגמולים שיסייעו לה. רצה הגורל, וב' חלתה במחלת האלצהיימר והפכה תלויה לחלוטין במשפחתה. ב' אינה מתמצאת בזמן וזיכרונה לטווח הקצר נפגע בצורה בלתי הפיכה.
בשל מצבה הקשה, פנו בני המשפחה לחברת הביטוח על מנת שזו תסייע לב' ותשלם לה תגמולי ביטוח סיעודיים. חברת הביטוח בדקה את ב' על ידי רופא מטעמה, והחליטה לדחות את תביעתה של ב' בנימוק שאינה עונה על הגדרת "תשושת נפש". במילים אחרות, לדעת חברת הביטוח – ב' אינה סיעודית.
דחיית התביעה על ידי חברת הביטוח מקוממת, שכן גם הרופא מטעמה בעצמו רשם בדו"ח הבדיקה כי ב' אינה מתמצאת כלל בזמן, אינה זוכרת דבר לטווח קצר (0/3) ואף אינה מסוגלת לבצע העתקה של משפט/ציור שמציגים לה.
חברת הביטוח החליטה בכל מקרה כי ב' אינה סיעודית, והחליטה שלא לסייע לה, ולחייבה לפנות להליך משפטי. ב', באמצעות בני משפחתה, הגישה בימים אלו כתב תביעה לבית המשפט באמצעות משרדנו.
במסגרת כתב התביעה, נתבעה חברת הביטוח לשלם לב' את כל תגמולי הביטוח להם היא זכאית, וכן נדרשה לשלם ריבית מיוחדת ועונשית לאור התנהלותה המקוממת מול ב' ומשפחתה.
שלח הודעה
חייג עכשיו
עורכי הדין שלנו ישמחו לעזור לכם! 
תגובות (0)