מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

שופטת דחתה טענות מקוממות של בית-חולים
עו"ד רפאל אלמוג,
14.03.2015
בעקבות רשלנות רפואית מצד רופאי בית החולים, נותרה למנותחת צלקת בעכוז. במקום להודות ...קרא עוד
כשחברת הביטוח עיוורת לצדק
עו"ד רפאל אלמוג,
17.01.2017
בשנים האחרונות אנו עדים לצערנו למגמה שלילית ביחס של תאגידי הביטוח כלפי מבוטחי ...קרא עוד
רשלנות במסגרת השתלת כבד
עו"ד רן שפירא,
23.05.2021
לפעמים ישנן תביעות שהן תמונת מראה למקרים קשים מאוד, עצובים, אך גם מרגשים ביותר. זה ...קרא עוד
פעילות בעמותת חולי פרקינסון בישראל
עו"ד רפאל אלמוג,
22.07.2014
סיקור הרצאתו של עורך הדין רפאל אלמוג לקהילת חולי הפרקינסון באזור מודיעין בעקבות ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *