מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

שופטת דחתה טענות מקוממות של בית-חולים
עו"ד רפאל אלמוג,
14.03.2015
בעקבות רשלנות רפואית מצד רופאי בית החולים, נותרה למנותחת צלקת בעכוז. במקום להודות ...קרא עוד
נכנסה לספא במלון ויצאה עם נכות
עו"ד רפאל אלמוג,
14.06.2015
אישה צעירה, ילידת 1975, הגיעה ביום 28.5.14 עם חברותיה למלון באילת לצורך נופש נעים ...קרא עוד
נפלה בבית החולים ונותרה נכה
עו"ד רפאל אלמוג,
15.07.2014
כתבה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות תביעה לרשלנות בית החולים כלפי חולה אשר ...קרא עוד
התוספתן שהתפוצץ
עו"ד רפאל אלמוג,
24.09.2017
לעיתים, המועד לאבחון ולטיפול הוא קריטי. במקרים מסוימים אף יכול ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *