מומחית כלל קבעה: המבוטחת סיעודית. נציגי החברה: אז מה?

קשישה כבת 79, המבוטחת בפוליסת הסיעוד הקולקטיבית של חברי קופ"ח מכבי – "מכבי סיעודי", דרשה מחברת הביטוח כלל לשלם לה את תגמולי הביטוח להם התחייבה בפוליסה, עקב שלל בעיות רפואיות המקשות עליה לבצע את הפעולות היומיומיות.

כלל ביקשה לבדוק את המבוטחת באמצעות מומחית מטעמה, וכך נעשה.

לאחר בדיקה, קבעה מומחית כלל: המבוטחת סיעודית בהתאם לתנאי הפוליסה ומתקשה בביצוע שלוש מתוך ששת הפעולות היומיומיות.

אף על פי כן, ואולי מכוח ההרגל, נדחתה תביעת הסיעוד של הקשישה בטענה כי אינה עונה לתנאי מצב סיעודי בפוליסה (!).  מוזמנים לקרוא ידיעה שפורסמה בעיתון ידיעות אחרונות אודות התביעה שהוגשה על ידי עו"ד רפאל אלמוג ממשרדנו לנוכח הדחייה.

נדחתה בניגוד לעמדת המומחה

מאמרים נוספים בנושא

נכנסה לספא במלון ויצאה עם נכות
עו"ד רפאל אלמוג,
14.06.2015
אישה צעירה, ילידת 1975, הגיעה ביום 28.5.14 עם חברותיה למלון באילת לצורך נופש נעים ...קרא עוד
ביקש להתאבד, אך בקופה התעלמו
עו"ד רפאל אלמוג,
22.07.2014
כתבה שפורסמה בעיתון ידיעות חולון בת-ים אודות תביעת רשלנות רפואית שהוגשה בשם ...קרא עוד
כלל סירבה לשלם לחולה פרקינסון ואלצהיימר
עו"ד רפאל אלמוג,
26.03.2016
לאחר שהביטוח הלאומי הכיר במצבו הסיעודי של חולה פרקינסון ואלצהיימר, גם הפניקס ...קרא עוד
דחתה על בסיס חקירה
עו"ד רפאל אלמוג,
15.08.2019
https://youtu.be/LqB-3tHTBG4 הזרועות הארוכות של חברות הביטוח מגיעות לכל מקום, כך מסתבר, ...קרא עוד

תגובות (0)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *